Pablo Lara Treviño, es un ginecólogo obstetra con varios diplomados entre ellos la Colposcopía, diplomado en Ultrasonido Materno – Fetal, control bascular, también diplomado en el uso de hormonas bioidénticas.
El mes pasado tuvimos todo lo referente al cáncer de mama, pero en general, ¿cómo podemos orientar todos estos temas para prever y tener toda esta información clara?
Lo principal que tienen que saber todas nuestras mujeres hoy en día es cuándo empezar a tener el tamizaje. Normalmente empezamos el tamizaje para el cáncer de mama a los 40 años. A los 40 años nosotros solicitamos las mamografías de control, que ya pueden ser cada año o cada 2 años, dependiendo, por ejemplo, si hay factores de riesgo en la mujer como familiares con antecedentes de cáncer de mama, se decide a base de varios criterios, por ejemplo, si su mamá tuvo cáncer de mama a los 42 años, esta paciente tiene que empezar su tamizaje 10 años antes que el diagnóstico de su mamá, ella tiene que empezar a los 32.
Con tamizaje, ¿a qué te refieres?
El tamizaje se refiere a buscar en población en general, sin factores de riesgo, todas, absolutamente todas las mujeres tendrían que empezar ese tamizaje que es con la mamografía a los 40 años, hay casos especiales en los que tienen que empezar antes como lo mencioné anteriormente, con la edad de diagnóstico de la mamá, si tuvo cáncer se empieza 10 años antes; o sí tuvo una enfermedad que se llama Linfoma y recibió radioterapia, también se empieza antes.
Hay muchas mujeres que dejan pasar el tiempo, ¿qué probabilidades hay de que ocurra algo?
No todo estudio es perfecto, tiene sus falsos positivos y tiene sus falsos negativos. Los falsos negativos se reportan de un 15% a un 20% en la paciente que se comienza a estudiar. O sea, de 15 a 20 pacientes de cada 100 pueden recibir un diagnóstico erróneo. Pero, en la mamografía, nosotros tenemos algo que se llama riesgo relativo, que cuando nosotros cuando en una intervención, en este caso la mamografía, se realiza en una mujer disminuye hasta en un 60% la mortalidad por cáncer de mama. Cuando el riesgo relativo es menor a 1 quiere decir que la intervención es protectora. ¿Qué quiere decir? Que el riesgo relativo de la mamografía se reporta en 0.8, esta menor a 1, quiere decir que es un factor protector para que la mujer no muera por cáncer de mama hasta tener un 60%.
Hubo el año pasado, el 2022 un estudio en Suecia, en dónde la mamografía disminuyó hasta 75% a 20 años el riesgo promovido de cáncer de mama, entonces, es una intervención protectora al 100% para que la mujer no desarrolle y no muera por cáncer de mama.
A los 40 empieza la mamografía, tu control, yo creo que desde que tienes tu primera regla hay que empezar a ir con el médico. Antes de los 40 años, se puede empezar a estudiar a la mujer, pero, con ultrasonido.
¿Qué tan cierto es que la mamografía no se puede hacer desde antes, porque este estudio puede llegar a generar algo en el cuerpo?
Como te digo, no son estudios perfectos, sobre todo el estudio es molesto, la compresión es de 11 a 18 kg, que va a comprimir la mama y vamos a tener 4 proyecciones de radiografía, 2 craneocaudal, que es de arriba abajo y oblicuo lateral media, que es una vista lateral en sí de la mama, para ubicar lesiones en el de la mama. Es un estudio molesto por la compresión, es un estudio que aparte te expone a radiación, la radiación es mínima es de 0.3 mGy, es muy poquita.
Un tema super interesante, porque te pueden decir: “Oye, una mujer embarazada, ¿se puede hacer mamografía?” Claro que se puede hacer mamografía, porque, existe el cáncer en la mujer embarazada, entonces, expone muy poquito al feto a radiación, para que haya efectos teratogénicos. Al decir teratogénicos, me refiero a efectos que causan daño en el embrión o en el feto, tienen que ser arriba de 50 mGy, y las 4 proyecciones nos dan menos de 0.3 mGy.
A final de cuentas la mamografía es una radiografía de la glándula mamaria.
Ahora bien, ¿qué estudios sugieres que la mujer empiece a hacer y a partir de qué edad? Además, ¿en qué periodos deben hacerse estos estudios, para poder detectar algún padecimiento?
Una pregunta muy amplia con respuestas muy concisas, porque si vamos a hablar de la salud en general de la mujer, yo creo que debemos de empezar la búsqueda desde que empiezas tu vida sexual con un Papanicolau, esto con la intención de detectar enfermedades por el Virus de Papiloma Humano que hoy por hoy es lo que provoca cáncer cervicouterino. La colposcopía era un estudio molesto, yo soy Colposcopista, realizábamos aplicación de líquidos que son ácidos, que arden y son molestos, ahorita con el advenimiento del Papanicolau en base líquida y con la PCR viral para ver PH, tenemos diagnósticos mucho más precisos y menos molestos y que nos exponen los virus de riesgo oncogénicos. Virus que van a producir a futuro un cáncer. No es infrecuente y me han tocado pacientes jóvenes de hasta 25 años con algún cáncer invasor por Virus de Papiloma.
¿Qué tan importante es que los pediatras aplican la vacuna del Papiloma, tanto en hombres como mujeres a muy temprana edad?
Son acciones protectoras, como lo que mencionábamos de la mamografía, también tienen su riesgo relativo los menores, y están encaminadas a protegernos contra los virus que producen el cáncer, los virus de riesgo oncogénicos.
¿Cómo funciona esta vacuna?
El objetivo sería que toda la población tenga esa vacuna antes de que empiece su vida sexual. Hay estadísticas que dicen que todos hemos estado expuestos al Virus del Papiloma, de hecho, mencionan que si tú comenzaste tu vida sexual antes del 2005 para acá tienes Virus del Papiloma. Esta acción lo que busca es disminuir el virus oncogénico para que haya menos mujeres con cáncer en un futuro.
En el caso de la menopausia, ¿qué nos puedes comentar?
Primero hay que definir qué es la menopausia y con esto voy a ser muy claro en esta situación de cuándo empezar el tratamiento. La menopausia es el cese de la menstruación, que se hace en retrospectiva, un diagnóstico que se hace 12 meses sin menstruación, entonces se hace ya cuando la paciente tiene un año sin menstruar. Hoy en día nos estamos esperando a que las mujeres entren a la menopausia para empezar a tratarlas sin tener en cuenta que su declive hormonal empezó 10 años antes, entonces está llegando 10 años tarde el tratamiento.
¿Con qué se tiene que iniciar?
Si una paciente empieza con bochornos, con dificultad para dormir, falta de deseo sexual, cansancio, falta de concentración, empieza a subir de peso, es necesario comenzar una suplementación hormonal.
¿Qué opciones hay?
La mejor manera de restituir la hormona es por vía cutánea o terapia vía pellet, que consiste en realizar una pequeña incisión en el glúteo y aplicamos un comprimido que se va a ir soltando la dosis hormonal a lo largo de 3 a 6 meses, depende de muchos factores, el ejercicio que haga la paciente y lo enojona que sea también influye bastante, es por eso que ahora las terapias son individualizadas, dependiendo del carácter, actividades físicas que se realicen, alimentación, peso, niveles de estrés, etc.
El cuidado ginecológico no solo es crucial para la salud física, sino también para el bienestar emocional de las mujeres. Es importante priorizar la salud y no dudar buscar información y atención médica, es por eso que dejamos los datos para que puedan localizar al Dr. Pablo Lara Treviño:
Centro Médico San Antonio, Consultorio 10, enfrente de Liverpool y en Soriana Mirasierra.
Tel: 844 277 5050
